Información de protección contra lesiones personales en Nueva Jersey

De acuerdo con los requisitos de reclamaciones de seguro de auto para el estado de Nueva Jersey, en esta página se pueden revisar los documentos y la información relacionados con el Plan de revisión de puntos de decisión de GEICO New Jersey. Toma nota de la información de pérdidas antes del 1 de octubre de 2012 y a partir del 1 de octubre de 2012.

Durante la pandemia de COVID-19, consideraremos el uso de Telemedicina y Telesalud, incluido el uso de comunicaciones telefónicas únicamente para establecer una relación médico-paciente, así como el uso de telesalud para el diagnóstico, tratamiento, solicitud de pruebas y recetar medicamentos, de acuerdo con nuestro Plan de revisión de puntos de decisión. Consulta el Boletín 20-19 de Nueva Jersey para obtener más información.

Por medio de la Orden No. A16-101 del New Jersey Department of Banking and Insurance, los proveedores deben enviar todas las solicitudes de Revisión de Puntos de Decisión y Certificación Previa en el Formulario del Plan de Tratamiento del Proveedor que Atiende uniforme para solicitudes relacionadas con los beneficios de Protección de Lesiones Personales de NJ de asegurados lesionados. Puedes encontrar el formulario aquí.

A partir del 17 de abril de 2017, todos los proveedores que tratan a pacientes con PIP deben utilizar los formularios uniformes de apelación antes y después del servicio para presentar apelaciones internas a las aseguradoras. Puedes acceder a los formularios aquí: formulario de apelación previa al servicio en NJ y formulario de apelación posterior al servicio en NJ.

Para pérdidas ocurridas a partir del 1 de octubre de 2012

De acuerdo con los requisitos de reclamaciones de seguro de auto para el estado de Nueva Jersey, los documentos relacionados con el Plan de revisión de puntos de decisión de GEICO Nueva Jersey se pueden revisar a continuación:

Documentos actualizados, a partir del 17 de abril de 2017:

Todas las solicitudes de revisión y precertificación del Punto de Decisión deben enviarse al proveedor de GEICO, Auto Injury Solutions (AIS), Inc., el administrador del proceso de revisión y precertificación del Punto de Decisión de GEICO New Jersey.

Instrucciones de envío

Revisión de todos los puntos de decisión, precertificación y apelaciones internas

Todos los documentos relacionados con la revisión del punto de decisión, la certificación previa y las apelaciones internas deben enviarse a:

Auto Injury Solutions (AIS), Inc.
P.O. Box 1247
Daphne, AL 36526

Número de teléfono: (877) 308-6599
Número de fax: (866) 257-2323

Todos los demás correos, incluidas las facturas médicas

Sigue enviando todos los demás documentos para reclamaciones gestionadas por las compañías de seguros GEICO en Nueva Jersey, independientemente de la fecha de la pérdida, a:

GEICO
P.O. Box 9515
Fredericksburg, VA 22403-9515

Número de fax: (516) 213-1484

Para pérdidas ocurridas antes del 1 de octubre de 2012

Documentos actualizados, a partir del 17 de abril de 2017:

Todas las solicitudes de revisión de puntos de decisión y certificación previa deben enviarse al proveedor de GEICO, Prizm, LLC, el administrador del proceso de revisión y certificación previa de puntos de decisión de GEICO en Nueva Jersey.

Instrucciones de envío

Revisión de todos los puntos de decisión, precertificación y apelaciones internas

Todos los documentos relacionados con la revisión del punto de decisión, la certificación previa y las apelaciones internas deben enviarse a:

Prizm, LLC
1015 Briggs Road
Suite 100
Mt. Laurel, NJ 08054

Número de teléfono: (856) 596-5600
Número de fax: (856) 596-6300
Dirección de correo electrónico: Documents@Prizmllc.com

Todos los demás correos, incluidas las facturas médicas

Sigue enviando todos los demás documentos para reclamaciones gestionadas por las compañías de seguros GEICO en Nueva Jersey, independientemente de la fecha de la pérdida, a:

GEICO
P.O. Box 9515
Fredericksburg, VA 22403-9515

Número de fax: (516) 213-1484

Aplicación de copagos y deducibles

De acuerdo con las nuevas regulaciones adoptadas por el New Jersey Department of Banking and Insurance de conformidad con la aplicación de copagos de penalización establecidos en N.J.A.C. 11:3-4.4, GEICO aplica copagos y deducibles en el siguiente orden:

Para pérdidas ocurridas antes del 1 de octubre de 2012:

  1. Deducible del asegurado
  2. Copago del asegurado
  3. Copagos de multas (si corresponde)

Para pérdidas ocurridas a partir del 1 de octubre de 2012:

  1. Copagos de multas (si corresponde)
  2. Deducible del asegurado
  3. Copago del asegurado